Klinische Mikrobiologie

Die klinische Mikrobiologie verbindet die diagnostische Mikrobiologie und die klinische Infektionsmedizin.

Durch Innovation und technischen Fortschritt stehen heutzutage insbesondere in den Bereichen Serologie/Antigen-Diagnostik sowie in der Molekularbiologie, aber auch durch spezielle Kultur- und Färbemethoden eine Vielzahl an Möglichkeiten der Erregerdiagnostik zur Verfügung. Die Dynamik der Innovation in der Infektionsdiagnostik ist weiterhin hoch.

Der diagnostische Nachweis eines Erregers (Mikroskopie, Kultur), dessen Bestandteile (Antigen, PCR) oder einer Antwort des Wirtes auf einen Erreger (Antikörper, IGRA) sind dabei nicht immer gleichbedeutend mit einem Infektionsnachweis. Eingesetzte Methoden müssen vielmehr im Rahmen wissenschaftlicher Evidenz der Methode, weiterer erhobener Befunde und besonders in Kenntnis von Krankengeschichte und Klinik des Patienten beurteilt werden. Aus der Zusammenschau kann dann eine Therapieempfehlung oder die Empfehlung zu weiterer Diagnostik erfolgen.

Im Rahmen der klinischen Mikrobiologie unterstützt das Institut für Hygiene und Mikrobiologie die ZE Krankenhaushygiene und Antimicriobial Stewardship der Universitätsklinik Würzburg.

So bietet das IHM eine telefonische Beratung zu Befundinterpretation und Antibiotikatherapie werktags zwischen 9:00 Uhr und 14:00 Uhr unter der 0931-31-46939 Auswahl 2 an.
Nach 14:00 Uhr können Anfragen an den diensthabenden wissenschaftlichen Mitarbeiter (über die Telefonzentrale 201-13) gerichtet werden. 

Mitarbeiter der Instituts für Hygiene und Mikrobiologie und der AG Antimicrobial Stewardship der Hygienekommission führen regelmäßig klinisch-mikrobiologische Visiten durch.  Die Visitenzeiten lassen sich telefonisch unter der 0931-31-46939 Auswahl 2 erfragen. 

Die Durchführung und Bewertung der Antibiotikaempfindlichkeiten am Institut für Hygiene und Mikrobiologie beruhen auf den Vorgaben der EUCAST (http://www.eucast.org) sowie des Nationalen Antibiotika-Sensitivitätstest-Komitees (NAK) Deutschland
( http://www.nak-deutschland.org ).

Für bestimmte Erreger wurden für einige Antibiotika keine EUCAST-Grenzwerte definiert, da die Korrelation zwischen in vitro-Testung und der therapeutischen Wirksamkeit umstritten ist. In diesen Fällen gibt es keine Evidenz dafür, dass die Therapie des Erregers mit dem betreffenden Antibiotikum erfolgreich ist. Beispiele sind Tetracyclin bei Enterobakterien und β-Laktamantibiotika bei Acinetobacter. Wir empfehlen in diesen Fällen eine resistenzgerechte Therapie mit anderen Antibiotika vorzuziehen.

 Wenn ein Antibiotikum in einem Antibiogramm nicht erscheint, bedeutet dies, dass:

• eine bekannte intrinsische Resistenz des Erregers gegen das Antibiotikum vorliegt.
• die Testung nicht empfohlen wird, da das Antibiotikum zur Therapie des Erregers nicht geeignet ist.
• eine Interpretation der Testung des Antibiotikums für diesen Keim nicht möglich ist.
• die Sensibilität des Keims gegenüber dem Antibiotikum von einer anderen Substanz ableitbar ist.

Zu Ihrer Übersicht finden Sie in den folgenden Tabellen empfohlene Antibiotika und deren Dosierungen (intravenös und oral) nach EUCAST und NAK. Die Übersicht enthält jene Dosierungen auf deren Einteilung die Interpretation des Erregers in sensibel, sensibel bei erhöhter Exposition (increased) oder resistent nach den Vorgaben von EUCAST und NAK beruht.

Die Empfehlungen des Antimicrobial Stewardship (AMS) Teams berücksichtigen die Dosierempfehlungen der EUCAST und gehen je nach Krankheitsbild zum Teil auch über diese hinaus. 

Für Rückfragen steht Ihnen das AMS-Team (Intranet UKW) unter 201-46988 zur Verfügung.

Zu Ihrer Übersicht finden Sie in den folgenden Tabellen empfohlene Antibiotika und Dosierungen (intravenös und oral) nach EUCAST und NAK. 

Antibiotika Dosierungen (PDF) 
(Stand Januar 2024)
 

Dichtl, K., A. Osterman, J. Forster, L. Jakob, S. Suerbaum, M. J. Flaig, S. Schubert and J. Wagener (2023). "A retrospective evaluation of the Euroarray STI-11 multiplex system for the detection of eight STI causing agents." Sci Rep 13(1): 11382.

Engels, G., K. Hecker, J. Forster, N. Toepfner, E. Hick, F. Pietsch, P. Heuschmann, R. Berner, C. Hartel, O. Kurzai, A. Petersmann, A. Streng and J. Liese (2022). "High Seroprevalence of SARS-CoV-2 in Preschool Children in July 2022." Dtsch Arztebl Int 119(45): 771-772.

Forster, J., K. Dichtl and J. Wagener (2022). "Lower beta-1,3-D-glucan testing cut-offs increase sensitivity for non-albicans Candida species bloodstream infections." Mycoses 65(5): 500-507.

Forster, J., M. Hoenigl, S. Suerbaum, J. Wagener and K. Dichtl (2022). "Serologic biomarkers in Candida and Aspergillus infections of the central nervous system: A comparison of galactomannan, mannan and β-1,3-D-gucan testing from serum and cerebrospinal fluid." Mycoses 65(7): 709-714.

Forster, J., O. Koc, M. B. Koeppel, A. Hamprecht, O. Kurzai, S. Suerbaum, J. Wagener and K. Dichtl (2022). "beta-1,3-d-Glucan and Galactomannan as Biomarkers for the Detection of Invasive Geotrichum and Magnusiomyces Infections: a Retrospective Evaluation." J Clin Microbiol 60(1): e0160721.

Forster, J., B. Kohlmorgen, J. Haas, P. Weis, L. Breunig, D. Turnwald, B. Mizaikoff and C. Schoen (2022). "A streamlined method for the fast and cost-effective detection of bacterial pathogens from positive blood cultures for the BacT/ALERT blood culture system using the Vitek MS mass spectrometer." PLoS One 17(4): e0267669.

Forster, J., P. Paul and J. Liese (2023). "Current Management of Pediatric Parapneumonic Pleural Effusions and Pleural Empyema." Pediatr Infect Dis J 42(11): e407-e410.

Forster, J., A. Streng, P. Rudolph, V. Rucker, J. Wallstabe, S. Timme, F. Pietsch, K. Hartmann, M. Krauthausen, J. Schmidt, T. Ludwig, D. Gierszewski, T. Jans, G. Engels, B. Weissbrich, M. Romanos, L. Dolken, P. Heuschmann, C. Hartel, I. Gagyor, M. T. Figge, O. Kurzai, J. Liese and V. S. G. Wu-KiTa-Co (2022). "Feasibility of SARS-CoV-2 Surveillance Testing Among Children and Childcare Workers at German Day Care Centers: A Nonrandomized Controlled Trial." JAMA Netw Open 5(1): e2142057.

Forster, J., G. Piazza, D. Goettler, D. Kemmling, C. Schoen, M. Rose, A. Streng and J. G. Liese (2021). "Effect of Prehospital Antibiotic Therapy on Clinical Outcome and Pathogen Detection in Children With Parapneumonic Pleural Effusion/Pleural Empyema." Pediatr Infect Dis J 40(6): 544-549.

Krone, M., I. Wagenhäuser, K. Knies, D. Hofmann, G. Engels, R. Taurines, M. McDonogh, S. Flemming, T. Meyer, H. Böhm, A. Scherzad, M. Eisenmann, V. Rauschenberger, A. Gabel, N. Petri, J. Reusch, J. Forster, B. Weißbrich, L. Dölken, O. Kurzai, U. Vogel, C. Härtel, J. Liese and O. Andres (2023). "Clinical accuracy of SARS-CoV-2 rapid antigen testing in screening children and adolescents." J Infect 86(3): 256-308.